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老年综合评估+多学科团队查房——全方位个体化照护老年人
南海网 http://www.hinews.cn  时间:2019-07-08 来源:来源:太阳城娱乐平台 作者:医疗保健中心

75日,太阳城娱乐平台医疗保健中心组织了包括老年医学科、老年专科护理、营养科、物理康复科、心理科、临床药学科 、消化科、血管外科等在内的多个学科专家共同讨论一名92岁的高龄患者复杂病情。该患者有消化道溃疡并反复出血、贫血、高血压、脂肪肝、骨质疏松、褥疮、静脉血栓,多病共存,治疗存在矛盾。

多学科团队立即为其进行老年综合评估,评估结果提示:该患者重度营养不良、贫血、衰弱、慢性疼痛、生活能力水平下降、院内谵妄、睡眠昼夜颠倒、便秘腹泻交替、利尿效果不佳等。

为改善该患者病情,保健中心主任李伟组织多学科团队查房,为其进行营养指导、肢体功能改善、认知康复、心理干预、谵妄管理、药物调整、静脉血栓管理、消化道溃疡治疗、压疮以及误吸防治以及老年整合等多种治疗。

多学科团队还为该患者治疗原发病,积极改善其营养状态及抑郁情绪,减少药物副作用,减少谵妄,提高其肢体活动能力和生活质量。经过上述处理,该患者的营养状态逐渐改善,褥疮全部愈合,抑郁情绪减低,谵妄躁动减少,肢体活动增多,主动与家属、医务人员交流,更多参与自己的生活和治疗。

老年综合评估和多学科团队查房是老年医学的两大核心技术。

老年综合评估是指采用多学科、多维度方法来评估老年人躯体健康、功能状态、心理健康和社会环境状况,制订和启动老年人健康和功能状态为目的的防治计划,最大限度地提高老年人的功能水平和生活质量。精神科医师配合会诊科室对躯体和中枢神经系统疾病伴发的精神症状进行评估诊断以及提出相应的治疗意见,对躯体疾病伴发的心理问题,以及自残等意念或行为,进行必要的心理疏导或心理干预。
     
不同于传统的医学评估,它还包括非医学方面的评估,如社会服务评估、社会学衍变而来的智能量表评估、康复医学衍变而来的功能评估。老年综合评估不只是评估,也包括评估后的处理,实际上是多学科的诊断和处理的整合过程。

老 年 医 学 中 心

太阳城娱乐平台老年医学中心自2018年以来就陆续开展老年综合评估和多学科团队查房。团队始终秉持以人为本的初心,细致查看病人,通力合作,不时查阅文献资料,精心设计个性化的主动或被动的运动方案,耐心床旁指导,防治肌肉萎缩、防范坠积性肺炎、预防新发血栓、提高肢体活动能力,同时悉心关照患者的恐惧、抑郁情绪,查找药物间协同或干扰作用、副作用、疗效等,防范多重用药,进行压疮风险评估和误吸风险评估,防范肺部感染,减轻疼痛,预防关口前移。

老年医学新模式超出了传统疾病治疗的范畴,打破了专科化的垂直分科架构,为老年人提供全方位的医疗服务,辅助临床诊断、治疗、随访,协调医疗照护内容、需求及场所,将老年人的功能、心理健康、主动参与社会的能力放到重要的位置。

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